规范病案首页填写 提高病案质量

病案首页是整个病案的门面，是病人住院后诊断与治疗的缩影，是医院医疗信息的载体，是医疗信息统计和科研检索的基础。为规范病案首页填写，提高病案质量，我院医务处特邀信息科（病案室）负责人刘胜珍主任于3月25日在我院行政楼五楼学术报告厅进行“病案首页填写——诊疗项目信息”的专题培训。全院医师积极参与。

会上，刘胜珍主任围绕着“填写原则及ICD 10主要诊断选择原则”展开，针对医疗统计指标的关键内容：平均住院日、入院后三日确诊率、术前住院日、抢救成功率、I类切口感染率、三、四级手术率、医师手术工作量、病种结构等统一我院填写标准。培训从实例入手，针对现今存在的常见问题逐一展开，如漏项、缺项、填写不准确等，主要针对主要诊断选择不准确这一问题，由浅入深剖析，重点讲解ICD 10主要诊断选择原则，刘主任的讲解语言生动、内容详实、图文并茂。培训后，临床医生结合自身经验出发提出了不少疑问，由刘胜珍主任、周磐石主任进行了现场答疑，并且统一标准，气氛空前热烈。