我院多学科合作抢救上消化道大出血病人成功案例

为了提高危急重症患者的抢救水平，我院采取以重症医学科为平台的多学科抢救模式，取得了较好的疗效，大大提高了危急重症患者的抢救成功率。近期，我院成功通过多学科合作抢救1例上消化道大出血病人。

2014年7月8日，消化内科收治一位解血便的老年男性病人，入院后行胃镜检查发现“胃腔内有大量血凝块，视野不清，未见明显活动性出血”。先予内科保守治疗，患者病情仍不能控制，6小时内解两次鲜血便，血压下降至86/38mmHg，考虑消化道大出血，失血性休克，转入重症医学科抢救。经常规救治，再行急诊胃镜检查，内镜下发现在十二指肠球、降部见大量鲜红色血液，局部仍在出血，但黏膜视野欠清，无法窥见明确出血病灶。紧急召集危重患者抢救小组讨论，决定在重症医学科保障生命体征的情况下，由介入科行血管造影检查，考虑介入治疗，同时外科做好随时开腹手术的准备。后血管造影发现胃十二指肠远端造影剂外溢，遂予超选择性胃十二指肠动脉远端栓塞术，顺利止血，术中患者生命体征平稳，继续在重症医学科监护治疗。后期在重症医学科团队制定的治疗方案下，让患者安全度过再出血期、肺损伤期、心功能不全期，并于7月17日转回消化内科进行中西医结合康复治疗。

在本例患者的抢救中，多学科合作在患者的抢救上有着非常突出的作用，充分体现了我院以患者为中心的救治原则。（重症医学科 姚玉龙）