练有所悟

3月22日，呼吸内科进行了急性呼吸衰竭的应急预案演练。让我不由得深思，呼吸系统疾病是怎样一步步造成急性呼衰的发生呢？究竟何为呼吸困难，当其发生时我们该如何做好护理及病情观察呢？

回想上课所学，呼吸困难即是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。判断呼吸困难类型并动态评估病人呼吸困难的严重程度，是病情观察的要点，有条件可检测血氧饱和度的变化。

在护理工作中，首先应保持病室的环境安静舒适、空气洁净和温湿度适宜。哮喘病人室内避免湿度过高及存在高敏源；其次要保持患者的呼吸道通畅；协助病人清除呼吸道分泌物及异物，指导病人正确使用支气管舒张剂以及时缓解支气管痉挛造成的呼吸困难，必要时需建立人工气道以保证气道通畅；再次，我们要做好患者氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难程度及类型进行合理氧疗或机械通气，以缓解呼吸困难症状。在此期间，要密切观察患者氧疗的效果及不良反应，记录吸氧方式，吸氧浓度及吸氧时间，若吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间，一般连续給氧不超过24h。而在指导患者用药方面，一定要做好告知，切记不可随意减量，停药，必须遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，并观察药物疗效和不良反应。最后，要做好患者的心理护理及健康宣教。呼吸困难会使病人产生烦躁不安、焦虑甚至恐惧等不良情绪反应，从而一步加重呼吸困难。因此，我们应安慰病人，在病人呼叫时及时出现在病人身边并给予心理支持以增加其安全感，使其保持情绪稳定。向患者及家属讲解疾病的机制、发展和转归，语言应通俗易懂。对一些文化程度不高的患者或老年人可借助简易图形进行讲解，使患者理解康复保健的意义与目的。鼓励患者进行呼吸运动锻炼，教会患者有效咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。

 一次应急预案的演练，让我了解到的只是突发情况该如何应对，而让我的反思则是在日积月累中提高自己的专业知识和业务水平，从而更好地为患者服务。